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Fraude: clínica de Cotia é investigada por golpe do botox em convênio

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Clínica de Cotia garante que reunirá provas para justificar procedimentos (Divulgação/Freepik)

Liminar suspendeu o repasse de R$ 1,1 milhão para clínica de Cotia. Dentistas alegam tratar bruxismo, mas faziam tratamento estético no local

Por meio de uma liminar, o Tribunal de Justiça de São Paulo suspendeu o repasse de R$ 1,1 milhão a uma clínica suspeita de aplicar o golpe do botox em Cotia. Segundo a investigação a clínica fazia aplicação do produto e pedia o reembolso a um plano de saúde alegando que o uso do botox era para tratamento do bruxismo. As informações são do portal UOL.

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De acordo com a denúncia, a clínica médica localizada em Cotia, realizava procedimentos estéticos, mas alegava para o convênio que se tratava de um tratamento de saúde. A medida era utilizada para “enganar” os convênio s que não dão direito a tratamento estético, aponta a SulAmérica, uma das empresas que processou a clínica .

Cotia: golpe em convênio médico

De janeiro de 2022 a agosto de 2023, a operadora de saúde afirma ter recebido 480 pedidos de reembolso de 311 segurados que totalizam R$ 1,1 milhão. A clínica diz que não vai recorrer da liminar, mas que trabalha para reunir provas que os procedimentos não eram estéticos.

O juiz Rodrigo Aparecido Bueno de Godoy, que analisa o processo, apontou que a clínica “indicando patologias inexistentes vinculadas ao bruxismo para obter previsão no rol da Agência Nacional de Saúde (ANS), realiza aplicações de botox para fins estéticos, fraudando o plano e promovendo obtenção de repasse de reembolso indevido”. O magistrado vê possibilidade de “enriquecimento ilícito da requerida”.

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